在家如何用血糖仪测血糖
无论是给自己测血糖还是给孩子测,可靠的结果都取决于几个做对的步骤。这里整理了国际儿童和青少年糖尿病指南(ISPAD)、负责审批血糖仪的美国机构(FDA)、英格兰国家医疗服务体系(NHS)和Diabetes UK所描述的方法:洗手、采血、试纸、检查仪器以及要记录什么。每条建议的出处都列在页面底部。
本指南说明如何测量,而不是如何解读数值或如何治疗。数字意味着什么、该怎么做,由您和医生或糖尿病医疗团队商定的治疗方案决定。如有疑问,或者您或孩子身体不适,请联系医生或糖尿病医疗团队。
首先,是您的治疗方案
什么时候测、测几次、结果出来后怎么做,由糖尿病医疗团队和您一起决定:这就是您的治疗方案。澳大利亚糖尿病服务机构(NDSS)说得很清楚:是医生告诉您什么时候检查血糖,并帮助您把它融入日常生活。
本指南只涉及测量这个动作。您所用的仪器始终以厂家说明书为准:FDA要求在测量前阅读并理解说明书。
刚开始有很多疑问是很正常的。英国指南(NICE)规定,医疗团队要教您如何测量以及如何看结果,并且至少每年和您一起复习一次这些技能:需要时,尽管请他们再讲一遍。
双手洁净、温暖、干燥
ISPAD指南把洗手并仔细擦干,与滴血的方式、未过期且保存良好的试纸一起,列为影响测量准确性的条件。
- 每次测量前用温水和肥皂洗手并擦干(CDC,FDA)。如果是给孩子测,孩子的手和您自己的手都要洗(Diabetes UK)。
- 原因很简单:手指上残留的糖或其他碳水化合物可能使读数高于实际值,皮肤上残留的水会稀释血滴,可能使读数低于实际值(NDSS)。
- 不要用湿纸巾:其中所含的甘油可能影响结果(Diabetes UK)。
- 手暖和时,血液更容易到达指尖,采血也没那么难受(Diabetes UK,NHS Leeds)。
- 测完后再洗一次手:FDA建议这样做,以降低通过血液传播感染的风险。
在哪里采血,为什么要换手指
- 每次测量都用新的采血针(Diabetes UK)。
- 扎指腹的侧面,而不是正中:这样没那么疼,也能保护手指最常用的部位,否则那里容易出现酸痛点(American Diabetes Association,NHS Leeds,Diabetes UK)。孩子也一样:用手指侧面而不是指尖,可以把疼痛降到最低(Diabetes UK)。
- 每次换一个手指和位置:可以减轻疼痛,帮助皮肤愈合(NHS Leeds,Diabetes UK)。Diabetes UK建议避开拇指和食指。
- 如果血滴太小,从手指根部向指尖轻轻按摩(NHS苏格兰,CDC)。
- 用过的采血针丢进利器盒(Diabetes UK,NHS Leeds)。
- 采血针、采血笔和血糖仪都不要和任何人共用,家人也不行(CDC,FDA)。
有些血糖仪可以使用其他部位的血,例如手掌或前臂(FDA,American Diabetes Association)。但FDA提醒,在血糖变化较快时,这些部位的结果可能不够准确:饭后、注射胰岛素或运动后、生病期间、压力大的时候、您觉得自己发生了低血糖时,或者数值和您的感觉不符时。这些情况下要从手指采血。是否以及何时可以用其他部位,请咨询医疗团队。
试纸:有效期、保存和校码
过期或受损的试纸可能给出错误的数值,而且没有任何提示(NDSS,FDA)。所以做好四项检查就够了。
- 有效期。使用前看一下日期:过期的试纸可能测不准(NDSS,NHS苏格兰)。很多产品开封后还有使用期限,各品牌不同(NHS North East London):说明书上可以找到。
- 保存。放在原装容器里,不用时盖紧,远离潮湿、高温和光照(CDC,FDA,NHS Leeds,NDSS)。血糖仪也要按厂家说明保存(FDA):极端温度和潮湿可能降低其准确性(ISPAD)。
- 新试纸。始终使用新的试纸,不要用用过的或二手的(FDA)。
- 校码。如今很多血糖仪会自动校码:伦敦东北部的NHS把这一点列为其推荐血糖仪的要求之一。如果您的血糖仪需要校码,请按说明书操作(FDA)。
质控液
质控液是一种代替血液使用的液体,用来检查血糖仪和试纸是否正常工作。苏格兰国家医疗服务体系提醒,定期做这项检查很重要(NHS苏格兰)。
FDA建议在以下情况做检查:
- 每次打开一盒新试纸时;
- 使用同一盒试纸期间,隔一段时间做一次;
- 血糖仪摔过之后;
- 结果异常,与您的感觉或您看到的孩子状态不符时。
具体怎么做,请看质控液和血糖仪的说明书。如果仪器无法正常工作,FDA建议拨打说明书上的电话,并咨询医生。
马上记下什么
读到数值后马上照屏幕显示的样子记下来,并在旁边写上可能影响它的因素:CDC和American Diabetes Association都这样建议。把数值和背景情况排列在一起,能让医疗团队看到单个数字看不出的趋势(Diabetes UK,NDSS)。
- 日期和时间(NIDDK)。
- 与进餐的关系:餐前还是餐后,或是睡前(American Diabetes Association)。
- 如果治疗方案中有胰岛素,记下注射的胰岛素,以及吃了什么,例如您计算碳水化合物的话,就记下碳水化合物的量(American Diabetes Association,NIDDK)。
- 背景情况:身体活动或运动、生病、压力(American Diabetes Association,NIDDK,NHS)。
- 如果治疗方案要求测酮体,例如在生病期间,记下血液或尿液中的酮体(NICE)。酮体试纸同样不要在过期后使用(NICE)。
- 您处理过的低血糖,以及按照方案是如何处理的:记录下来有助于看出低血糖是否反复发生(Diabetes UK)。
所有数值都要记,包括看起来奇怪的:Diabetes UK要求全部记录,因为把它们放在一起,能帮助您和医疗团队了解血糖的变化情况。如果有时由别人来测,比如爷爷奶奶,请教他们怎么做:CDC建议家里还有另一个人也会使用血糖仪。
什么时候要复测
如果结果看起来奇怪,或与您的感觉、您看到的孩子状态不符,首先要检查操作过程。澳大利亚NDSS建议问自己几个问题:
- 手洗干净并擦干了吗?
- 试纸上的血够吗?
- 试纸是否过期,或者受过潮湿、高温或光照?
- 血糖仪干净吗?是不是太热或太冷?电池电量是不是不足?
然后按照您的治疗方案去做:在哪些情况下复测、隔多久复测,都由医疗团队在方案中说明。英国指南(NICE)和英格兰国家医疗服务体系(NHS)提醒,生病期间和运动时往往需要更频繁地检查。如果您使用传感器,而数值与症状不符,ISPAD指南建议用血糖仪核实。
如有疑问,或者您或孩子身体不适,请联系医生或糖尿病医疗团队。
血糖日记,随时在身边
使用Pediary的血糖日记,您可以手动记录用自己的仪器测得的数值,单位为mg/dL或mmol/L,并记下测量的时段、胰岛素、碳水化合物、酮体和已处理的低血糖。如果您的治疗方案要求复测,可以自己选择多久后提醒您。没有颜色标记,也不评判数值。
了解血糖日记资料来源
本指南中的每条建议均来自以下来源,查阅时间为2026年10月。
- ISPAD 2024,儿童和青少年血糖监测指南(Horm Res Paediatr 2024;97:615-635)
- FDA, Blood Glucose Monitoring Devices
- CDC, Monitoring Your Blood Sugar
- American Diabetes Association, Diabetes Tests(检查血糖)
- American Diabetes Association, Blood Glucose Log
- Diabetes UK, How to check your blood sugar levels
- Diabetes UK, Testing and your child
- Diabetes UK, What is a hypo (hypoglycaemia)?
- NHS, Living with type 1 diabetes
- NHS Leeds Community Healthcare, 10 top tips for blood glucose monitoring
- NHS苏格兰(My Diabetes My Way),Blood glucose monitoring
- NHS North East London, Blood Glucose Test Strips Guideline(v2.0,2023年12月)
- NDSS(Diabetes Australia代表澳大利亚政府运营),Finger prick blood glucose checks
- NICE NG18,儿童和青少年糖尿病(2023年5月更新)
- NICE NG17,成人1型糖尿病(2022年8月更新)
- NIDDK(美国国立卫生研究院),Managing Diabetes